睡眠時無呼吸症候群・いびきのマウスピース治療｜京都府亀岡市
睡眠中に装着するマウスピース型の装置です。耳鼻科・内科の診断書と紹介状があれば保険診療で、診断前の方やいびきが気になる方は自費診療で作製します。
保険は負担割合により異なり、初診料・検査料などが別途かかる場合があります。
上は当院で作製した装置(保険診療の上下一体型)を模型に装着したところです。院長は病院の歯科口腔外科で、医科と連携した睡眠時のマウスピース治療に携わってきました。(左の写真はイメージです)
眠っている間に、無呼吸(呼吸が止まる)または低呼吸(普通の半分くらいの浅い呼吸)が繰り返し起こる病気です。多くは、のどの奥の気道(空気の通り道)が狭くなる「閉塞性」と呼ばれるタイプで、舌の付け根や軟口蓋(のどちんこ周辺のやわらかい部分)が気道をふさいでしまうことが原因です。
気道がふさがると体内の酸素が不足し、脳が目覚めて呼吸が再開する、という繰り返しが一晩中続きます。そのたびに心拍数や血圧が上がり、ぐっすり眠れないため、日中の眠気や疲労感につながります。
睡眠時無呼吸症候群は、高血圧・糖尿病・心疾患・脳血管障害・不整脈などの生活習慣病と関係が深いとされています。放置すると、これらの病気のリスクが高まるほか、日中の強い眠気による交通事故や仕事への支障も問題視されています。早めに医科(耳鼻科・内科)で検査を受けることが大切です。
医科では、ご自宅でできる簡易睡眠検査、または入院して行うポリソムノグラフィー検査で、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数(AHI)と血中の酸素(SpO2)を測定し、重症度を判定します。
| 判定 | AHI(1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数) | 主な治療の目安 |
|---|---|---|
| 正常 | 5回未満 | — |
| 軽症 | 5回以上 15回未満 | スリープスプリント(歯科)が主な対象 |
| 中等症 | 15回以上 30回未満 | スリープスプリント(歯科)が主な対象 |
| 重症 | 30回以上 | CPAP(医科)が第一選択 |
重症度の判定と最終的な診断は、耳鼻科などの専門医が行います。治療法は医師の判断と患者さんの状態により異なります。
鼻にマスクを装着し、一定の圧力で空気を送り込んで気道を確保する医科の治療です。重症の睡眠時無呼吸症候群では、まずCPAPが検討されます。
歯科で作製するマウスピース型の装置です。軽度〜中等度の方が主な対象で、医科の診断・紹介をもとに当院で作製します。いびきが気になる方にも対応しています。
当院は医科と連携しながら、歯科で対応できる部分を担う立場で治療にあたります。
当院の問診でも使用している「エプワース眠気尺度(Epworth Sleepiness Scale)」です。最近の生活の中で、次のような状況になると、うとうとしたり眠ってしまうことがありますか? その状況になったことがなくても、なればどうなるかを想像してお答えください。
0=眠ってしまうことはない/1=時に眠ってしまう/2=しばしば眠ってしまう/3=眠くなることが多い
合計11点以上で睡眠時無呼吸症候群の疑いが強まります。5点以上でも安心とは言えません。この尺度は日中の眠気の目安であり、診断ではありません。いびきや呼吸停止を指摘されている方は、点数にかかわらずご相談ください。
睡眠中に装着するマウスピース型の装置で、下あごを少し前方に固定することで、舌の付け根が落ち込んで気道をふさぐのを防ぎ、空気の通り道を確保します。上下の歯型を採り、噛み合わせの位置を記録して、一人ひとりのお口に合わせて作製します。
歯ぎしり用のマウスピース(ナイトガード)やスポーツ用マウスピース、マウスピース矯正の装置とは、目的・形・作り方が異なります。
睡眠中は下あごが後ろに下がり、舌の付け根がのどをふさぎやすくなります。スリープスプリントは下あごを少し前に出した位置で上下を一体に作り、その位置で固定することで空気の通り道を保ちやすくします。
写真は当院でスリープスプリント治療を受けた方の口元と、当院で作製した装置を模型に装着したものです(2014年撮影・ご本人の同意を得て掲載)。下あごを前に出す量や効果には個人差があり、効果を保証するものではありません。治療内容・費用・期間と回数・リスク・副作用はこのページ内に記載しています。
どちらになるかは、医科の診断書・紹介状の有無で決まります。
| 保険診療のスリープスプリント | 自費診療のスリープスプリント | |
|---|---|---|
| 対象 | 耳鼻科・内科で睡眠時無呼吸症候群と診断され、歯科宛ての紹介状をお持ちの方 | 診断書をお持ちでない方/検査で無呼吸とまでは診断されないが、いびきや日中の眠気が気になる方 |
| 装置の形 | 上下一体型。下あごを一定の位置に固定する形状 | 上下分離型。下あごの前方移動量をミリ単位で調整しやすい構造 |
| 使い心地 | しっかり固定される分、窮屈に感じることがあります | あごを動かせるため快適に使いやすく、唾液も飲み込みやすい |
| 調整 | 固定位置での使用が基本 | 装着後の体調・あごの状態に合わせて段階的に調整 |
| 壊れたとき | 半年以内に壊れた場合は保険で再製作できます | 1年間の保証があります(詳しい条件はご相談時にご説明します) |
| 費用 | 3割負担 約8,000〜15,000円(装置の目安) | 55,000円(税込) |
ご年齢や歯の状態(残っている歯の本数・歯周病・あごの関節の状態など)によっては、スリープスプリントが適さない場合があります。適応の可否は診査のうえ、その場でご説明します。
院長は病院の歯科口腔外科で、内科などの医師と連携しながら睡眠時のマウスピース治療に携わってきました。当院でも耳鼻科・内科と連携して治療を進めます。
耳鼻科または内科で「睡眠時無呼吸症候群」と診断され、歯科宛ての紹介状をお持ちの方
保険診療でスリープスプリント(上下一体型)を作製できます。保険で作製するには、次の3点がすべて必要です。
ご来院の際は、紹介状と検査結果をお持ちください。問診票で日中の眠気や睡眠の質を確認し、お口の中・噛み合わせ・あごの関節の状態を診査したうえで作製に進みます。下あごをしっかり固定するタイプのため、慣れるまで窮屈に感じることがあります。半年以内に壊れた場合は、保険で再製作できます。
費用の目安: 3割負担 約8,000〜15,000円
装置の費用。負担割合により異なります。初診料・検査料などが別途かかる場合があります。
診断書をお持ちでない方/耳鼻科の検査で無呼吸とまでは診断されなかったが、いびきや日中の眠気が気になる方
自費診療のスリープスプリント(上下分離型の「サイレンサー」)で対応します。上下が分かれた構造のため、装着中もあごを動かせて唾液を飲み込みやすく、快適に使いやすいのが特長です。下あごの前方移動量をミリ単位で細かく調整でき、装着後の体調やあごの状態に合わせて段階的に整えられます。1年間の保証があります。
診断書がなくても、ご相談だけで来ていただいて構いません。問診と診査のうえ、必要に応じて耳鼻科の受診をおすすめし、耳鼻科への紹介状をお渡しすることもできます。
費用: 55,000円(税込)
自由診療のため公的医療保険は適用されません。
CPAPを試したものの「機械の大きさが負担」「口や喉の乾きが気になる」などで続けにくい方
CPAPを使用中でスリープスプリントもご希望の場合は、必ず耳鼻科の主治医にご相談いただいたうえで、当院と連携して治療方針を決めていきます。主治医の判断により、スリープスプリントを併用したり代替手段として検討できる場合があります。
自己判断でCPAPを中止しないでください。いずれの場合も、医科との相談を前提に進めることが大切です。
スリープスプリントは、院長による問診・診査と噛み合わせの位置決め、装着後の調整を中心に進めます。
2013年 徳島大学歯学部卒業。京丹後市立久美浜病院 歯科口腔外科に勤務し、内科をはじめとする各診療科の医師と連携しながら、睡眠時のマウスピース治療に携わってきました。2017年 Sky Dental Clinic 開院。
「何でも気軽に相談できる歯医者でありたい」という想いを大切に、いびき・無呼吸のお悩みも医科と連携しながら対応しています。
当院には歯科技工士が2名在籍し、院内の技工室で被せ物や装置の製作・調整に対応しています。お口に合わせる装置だからこそ、歯科医師と技工士が院内で直接やりとりできる体制を大切にしています。スリープスプリントの当たりや使い心地のご相談にも、歯科医師と連携して対応します。
当院への来院は2回(問診・型取り、装着)です。装置の製作期間は約4週間です。
睡眠中の無呼吸の回数と血中酸素(SpO2)を調べる検査を受け、スリープスプリントが適応と判断されると歯科宛ての紹介状が発行されます。診断前の方は、当院での相談から始めていただけます。
紹介状と検査結果をお持ちください。問診票(エプワース眠気尺度など)で日中の眠気や睡眠の質を確認し、お口の中・噛み合わせ・あごの関節を診査します。適応であれば上下の歯型を採り、噛み合わせの位置を記録します。
採った歯型と噛み合わせの記録をもとに、お一人おひとりに合わせて作製します。
装置を装着し、フィット感・違和感・噛み合わせの当たり方を確認します。ご自宅での装着方法とお手入れの方法をご説明します。
使い始めて違和感やあごの痛みがある場合や、いびき・無呼吸の改善が不十分な場合に調整します。改善が不十分な場合は下あごの前方移動量を少しずつ増やし、あごの関節や筋肉に痛みが出た場合は後方に戻す方向に再調整します。その後は定期検診のタイミングで、装置の状態と効果を継続して確認します。
